Nghiên cứu mới cho thấy chỉ số Omega-3 cao hơn có tác động sâu sắc đến việc kiểm soát bệnh hen suyễn và việc sử dụng thuốc.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI), Hoa Kỳ, định nghĩa hen suyễn là tình trạng mãn tính hoặc lâu dài, thỉnh thoảng gây viêm và thu hẹp đường thở trong phổi và làm cho đường thở sưng lên. Hen suyễn gây ra các giai đoạn thở khò khè, tức ngực, khó thở và ho.
Những người bị hen suyễn có thể gặp các triệu chứng từ nhẹ đến nặng và có thể hiếm khi xảy ra hoặc xảy ra hằng ngày. Khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, nó được gọi là cơn hen suyễn. Mặc dù hen suyễn ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường bắt đầu từ thời thơ ấu.
NHLBI cho biết mục tiêu của việc quản lý hen suyễn là đạt được sự kiểm soát bằng một kế hoạch hành động hen suyễn. Một kế hoạch hành động hen suyễn có thể bao gồm theo dõi, tránh các tác nhân gây bệnh và sử dụng thuốc.
Chế độ ăn và hen suyễn
Các nghiên cứu trước đây đã xem xét mối liên hệ giữa axit béo omega-3 EPA và DHA với bệnh hen suyễn. Gần đây nhất, một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Nutrients cho thấy rằng có Chỉ số Omega-3 cao hơn có liên quan đến việc kiểm soát bệnh hen suyễn tốt hơn.
Trong khi corticosteroid dạng hít (ICS) được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho nhiều bệnh nhân hen suyễn, các nhà nghiên cứu cho biết chế độ ăn uống cũng đang được xem xét về vai trò phòng ngừa hoặc điều trị tiềm tàng của chúng.
Cụ thể hơn, theo các nhà nghiên cứu, chế độ ăn uống theo kiểu phương Tây, nhiều năng lượng, chất béo bão hòa, đường và muối, có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn và mức độ nghiêm trọng của bệnh, không phụ thuộc vào các yếu tố kinh tế xã hội và lối sống.
Trong khi đó, chế độ ăn Địa Trung Hải, giàu dinh dưỡng và nhiều cá, trái cây và rau quả, có thể có tác dụng bảo vệ, làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hen suyễn.
Một trong những cách mà các nhà nghiên cứu tin rằng chế độ ăn Địa Trung Hải có thể có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng hen suyễn là do lượng omega-3 cao có trong các loại cá béo như cá hồi, cá trích và cá mòi.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng omega-3 đã thiết lập được tác dụng chống viêm, do đó có tiềm năng như một liệu pháp bổ sung trong hen suyễn. Mục đích của nghiên cứu này là so sánh Chỉ số Omega-3 ở người lớn bị hen suyễn (n = 255) và không bị hen suyễn (n = 137) để xác định mối quan hệ giữa nồng độ omega-3 trong máu và kết quả hen suyễn lâm sàng.
Các nhà nghiên cứu đã thu thập mẫu máu và đo chức năng phổi ở những đối tượng nghiên cứu. Máu được đo bằng Chỉ số Omega-3, trong khi chức năng phổi được đánh giá thông qua Bảng câu hỏi kiểm soát hen suyễn Juniper (ACQ).
Chỉ số Omega-3 tương tự nhau ở những đối tượng có và không có bệnh hen suyễn. Chỉ số Omega-3 cao hơn được quan sát thấy ở những đối tượng có bệnh hen suyễn được kiểm soát hoặc kiểm soát một phần so với những đối tượng không kiểm soát được bệnh hen suyễn.
Những đối tượng có Chỉ số Omega-3 cao (8% trở lên) có liều duy trì ICS thấp hơn so với những đối tượng có Chỉ số Omega-3 thấp.
Các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu này kết luận rằng Chỉ số Omega-3 cao hơn có liên quan đến việc kiểm soát hen suyễn tốt hơn và với liều ICS thấp hơn, cho thấy rằng việc có mức omega-3 cao hơn trong máu có thể đóng vai trò trong việc kiểm soát hen suyễn.
Đây là nghiên cứu đầu tiên, theo hiểu biết tốt nhất của các nhà nghiên cứu này, báo cáo rằng Chỉ số Omega-3 thấp hơn có liên quan đến việc kiểm soát hen suyễn kém hơn ở người lớn bị hen suyễn.
“Xét đến gánh nặng thuốc men cao và chất lượng cuộc sống giảm sút ở những người bị hen suyễn, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng mức n-3 PUFA cao hơn có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ sung trong điều trị hen suyễn”, các nhà nghiên cứu bình luận. “Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng đạt được Chỉ số Omega-3 từ 8% trở lên có thể là mục tiêu có lợi cho những người bị hen suyễn để giảm liều ICS duy trì”.
Một nghiên cứu vào tháng 8 năm 2018 đã đưa ra những phát hiện tương tự ở trẻ nhỏ. Được công bố vào tháng 8 năm 2018 trên Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch lâm sàng: Trong Thực hành , các nhà nghiên cứu đã điều tra mối liên hệ giữa omega-3 và bệnh dị ứng ở trẻ 3 tuổi.
Những đứa trẻ trong nghiên cứu này là một phần của thử nghiệm vitamin D, trong đó nghiên cứu những phụ nữ mang thai và con của họ để xem liệu vitamin này có tác dụng phòng ngừa bệnh hen suyễn hay không.
Khi những đứa trẻ này lên 3 tuổi, cha mẹ của chúng được hỏi về những loại thực phẩm và lượng thực phẩm mà những đứa trẻ này ăn. Trong khi đó, cha mẹ của chúng cung cấp mẫu máu để xác định tình trạng omega-3 cùng với các dấu hiệu dị ứng (tổng IgE và IgE đặc hiệu trong huyết thanh đối với các chất gây dị ứng thông thường).
Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, cứ ba tháng một lần, cho đến khi trẻ được 3 tuổi, cha mẹ được hỏi về các cơn thở khò khè, việc sử dụng thuốc hen suyễn và liệu con họ có được bác sĩ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn hay không.
Kết quả cho thấy, trẻ em có mức omega-3 cao hơn ít có khả năng bị hen suyễn hoặc thở khò khè tái phát khi được 3 tuổi. Điều thú vị là mô hình này vẫn đúng bất kể omega-3 được đo dựa trên lượng ăn vào hay nồng độ trong máu, và sau khi các nhà nghiên cứu điều chỉnh một loạt các biến số gây nhiễu có thể xảy ra. Tương tự như vậy, nồng độ omega-3 trong máu có liên quan đến các dấu hiệu dị ứng trong máu thấp hơn.
“Tuy nhiên, mối liên hệ giữa hàm lượng omega-3 cao hơn và tình trạng hen suyễn/thở khò khè ít hơn là mạnh nhất ở những trẻ có hàm lượng vitamin D cao hơn khi sinh ra, cho thấy khả năng có sự hiệp đồng giữa hai chất dinh dưỡng này”, các nhà nghiên cứu cho biết, đồng thời cảnh báo, “Cần có các nghiên cứu theo dõi trẻ em theo thời gian và các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn hơn để đánh giá thêm phương pháp điều trị tiềm năng an toàn và không tốn kém này cho bệnh hen suyễn và dị ứng ở trẻ em”.
Một nghiên cứu khác được công bố vào tháng 6 năm ngoái trên Tạp chí Y học Hô hấp và Chăm sóc tích cực Hoa Kỳ cho thấy các gia đình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể bảo vệ trẻ em khỏi những tác hại có hại của ô nhiễm không khí trong nhà bằng cách cho trẻ ăn nhiều thực phẩm giàu axit béo omega-3, chẳng hạn như cá hồi, và giảm thực phẩm giàu axit béo omega-6, chẳng hạn như dầu đậu nành và dầu ngô trong chế độ ăn uống của trẻ.
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu tin rằng, những thay đổi về chính sách trong bữa trưa ở trường có thể đóng vai trò trong việc cung cấp các chất dinh dưỡng này trong chế độ ăn.
Nghiên cứu kéo dài sáu tháng này trên 135 trẻ em từ Thành phố Baltimore do các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins Medicine thực hiện cho thấy việc bổ sung nhiều axit béo omega-3 trong chế độ ăn uống sẽ làm giảm các triệu chứng hen suyễn do ô nhiễm không khí trong nhà.
Họ cũng phát hiện ra rằng lượng axit béo omega-6 trong chế độ ăn uống cao hơn có thể có tác dụng ngược lại và có liên quan đến bệnh hen suyễn nghiêm trọng hơn.
“Nhóm của chúng tôi đang nghiên cứu các cách để giảm mức độ ô nhiễm không khí trong nhà tại các ngôi nhà ở Thành phố Baltimore,” Emily Brigham, MD, MHS , tác giả chính của nghiên cứu và phó giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins cho biết. “Kết quả rất hứa hẹn, nhưng chúng tôi không muốn dừng lại ở đó.”
Brigham lưu ý rằng có bằng chứng ngày càng tăng cho thấy chế độ ăn uống, đặc biệt là mức axit béo omega-3 và omega-6, có thể đóng vai trò trong sức khỏe phổi bằng cách thay đổi cách cơ thể phản ứng và xử lý tình trạng viêm.
Vì trẻ em bị hen suyễn vốn đã dễ bị viêm và các triệu chứng hô hấp, các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng lượng omega-3 và omega-6 hấp thụ có thể liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn và cách trẻ em phản ứng với ô nhiễm không khí trong nhà của chúng.
Các nhà nghiên cứu nhận ra và thừa nhận rằng nhiều nơi mà người thu nhập thấp sinh sống là “sa mạc” thực phẩm không có quyền tiếp cận các lựa chọn lành mạnh và thực phẩm giàu omega-3 có thể đắt hơn.
Nếu chế độ ăn uống chứng minh được tác động trực tiếp đến sức khỏe hen suyễn, việc loại bỏ những rào cản này sẽ là bước quan trọng trong việc giảm bất bình đẳng về sức khỏe và chống lại sự chênh lệch về bệnh hen suyễn ở Thành phố Baltimore và những nơi khác.
Brigham cho biết, “Trong số những nhóm dân số được biết là bị ảnh hưởng không cân xứng bởi bệnh hen suyễn, chúng ta có thể thấy rằng việc cải thiện chế độ ăn uống và ô nhiễm không khí cùng nhau có tác động lớn nhất đến sức khỏe”.
Trong khi các nghiên cứu này đã phát hiện ra mối liên hệ tích cực giữa omega-3 và nồng độ omega-3 với bệnh hen suyễn, thì cũng có những nghiên cứu lại phát hiện ra điều ngược lại.
Dầu cá liều cao không hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh hen suyễn ở thanh thiếu niên
Một năm trước, một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Annals of the American Thoracic Society cho thấy dầu cá dường như không cải thiện khả năng kiểm soát bệnh hen suyễn ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi bị hen suyễn không kiểm soát được, thừa cân hoặc béo phì.
Các tác giả nghiên cứu báo cáo rằng bốn gam dầu cá (cung cấp 3,18 gam EPA và DHA) mỗi ngày trong sáu tháng không cải thiện khả năng kiểm soát bệnh hen suyễn, được đo bằng bảng câu hỏi kiểm soát bệnh hen suyễn tiêu chuẩn, các xét nghiệm hô hấp, các lần khám cấp cứu và các đợt hen suyễn nghiêm trọng.
Tiến sĩ Lang, tác giả chính của nghiên cứu và phó giáo sư nhi khoa tại Đại học Duke cho biết: “Chúng tôi không biết tại sao việc kiểm soát bệnh hen suyễn ở những bệnh nhân béo phì lại khó khăn hơn, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy béo phì gây ra tình trạng viêm toàn thân”. “Vì axit béo omega-3 trong dầu cá có đặc tính chống viêm, nên chúng tôi muốn kiểm tra xem dầu cá có mang lại lợi ích điều trị cho những bệnh nhân này hay không”.
98 người tham gia thừa cân/béo phì trong nghiên cứu có độ tuổi từ 12 đến 25 (tuổi trung bình: 14,6). Tất cả đều được bác sĩ chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn nhưng kiểm soát bệnh hen suyễn kém, mặc dù sử dụng corticosteroid dạng hít hàng ngày để kiểm soát bệnh hen suyễn.
Khoảng một nửa số người tham gia là người Mỹ gốc Phi. Cứ ba người tham gia được chỉ định dùng dầu cá trong 25 tuần, thì có một người được chỉ định dùng giả dược dầu đậu nành.
Các nhà nghiên cứu cũng xem xét liệu một biến thể trong gen ALOX5 có ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu hay không. Người ta biết rằng các đột biến trong gen có thể làm giảm phản ứng với thuốc chống leukotriene. Leukotriene là các phân tử gây viêm đóng vai trò quan trọng trong việc kích hoạt các cơn hen suyễn.
Trong nghiên cứu này, biến thể ALOX5 dường như có liên quan đến việc sản xuất leukotriene nhưng không liên quan đến hiệu quả của dầu cá trong việc kiểm soát hen suyễn.
Các tác giả viết rằng những phát hiện tiêu cực của nghiên cứu có thể không phải là lời cuối cùng về dầu cá và bệnh hen suyễn. Họ thừa nhận rằng liều lượng dầu cá lớn hơn trong thời gian dài hơn có thể tạo ra kết quả khác.
Tuy nhiên, dựa trên nghiên cứu hiện tại, Tiến sĩ Lang cho biết “không có đủ bằng chứng để các bác sĩ lâm sàng đề xuất với những bệnh nhân bị hen suyễn không kiểm soát được rằng họ nên dùng thực phẩm bổ sung dầu cá hàng ngày để giúp điều trị hen suyễn”.
Các nhà khoa học cũng lưu ý, các xét nghiệm này chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận hoặc xóa bỏ.
Hoàng Nguyên
